Psoriasis

Geméiss der WHO leiden am Moment 2-4% vun der Weltbevëlkerung u Psoriasis. Dës Krankheet betrëfft Patienten vun all Alter, awer meeschtens jonk Leit (15-25 Joer al). Leider ass haut Medizin net fäeg Psoriasis komplett ze heelen, awer rechtzäiteg professionnell Behandlung verbessert d'Liewensqualitéit wesentlech. Also am Fall vun der Detektioun vun den éischte Symptomer ass et besser, direkt en Dokter ze konsultéieren.

Psoriasis- Dëst ass eng Dermatose, déi sech a Form vu schuppege Papeln op der Haut manifestéiert. Seng ënnerschiddlech Feature ass datt et nieft der Haut fäeg ass Gelenker an Nagelplacken ze beaflossen. Bei der Pathogenese vu Psoriasis sinn ierflech Faktore kloer verfollegt, an aner Irritanten sinn nëmmen sekundär Ursaache vu sengem Optriede.

Während enger Verherrrung vun der Krankheet sinn déi natierlech Prozesser vun der Bildung gestéiert - Keratinocyten (Zellen aus deenen déi mënschlech Haut haaptsächlech besteet). Et ginn och ausgeprägte biochemesch Verännerungen an der Haut. Zousätzlech, kierzlech konnten d'Dokteren feststellen datt während der akuter Phase vun der Krankheet d'Funktionéiere vum Nervensystem och vun der Norm ënnerscheet. Am Allgemengen ass den Haaptgrond fir d'Erscheinung vu Psoriasis d'Präsenz vu Feelfunktioune beim Funktionéiere vum Immunsystem.

Heefegkeet vu Psoriasis

Psoriasis ass heefeg. Am Moment sinn d'Heefegkeet Statistiken ongeféier wéi follegt:

• China - 0, 3%;
• USA - 1%;
• Dänemark - 1-2. 3%;
• Nordeuropa - 3%;
• Däitschland - 1-1, 3%.

Et ass virwëtzeg datt déi indigene Bevëlkerung vu Südamerika net vun der Krankheet beaflosst gëtt. Op d'mannst net een eenzege Fall gouf bis elo gemellt. Wann Dir d'Situatioun als Ganzes kuckt, da läit den Undeel u Psoriasis ongeféier 6-8% vun allen Hautkrankheeten.

Wéi scho gesot, Psoriasis manifestéiert sech an all Alter, awer meeschtens jonk Leit (bis 25 Joer) leiden nach ëmmer, a bei Männer a Fraen trëtt et mat der selwechter Frequenz op.

Epidemiologesch Situatioun

Baséierend op d'Ursaachen vum Optriede, Psoriasis ass eng net-infektiéis Krankheet mat enger ausgeprägter genetescher Veranlagung. Am meeschte riskéiere krank ze ginn, sinn déi Leit, deenen hir Famill och ënner dëser Krankheet leiden (an dësem Fall sinn nëmmen déi nooste Familljen gemengt). Europäesch Fuerscher hu sécher festgestallt datt wann ee vun den Elteren krank ass, dann huet hien eng 14-25% Probabilitéit dat u säi Kand weiderzeginn. Wa béid Eltere krank sinn, ass dës Wahrscheinlechkeet scho 41-60%.

Geméiss dem Typ vun der Entwécklung vun der Krankheet, Psoriasis gëtt an zwou Gruppen ënnerdeelt:

• fréi;
• spéit.

Dëst ass Beweis datt et zwou Haaptarten vu Psoriasis sinn (wéi Diabetis mellitus). Déi éischt geschitt bei de Mënschen am fréie Alter (am Duerchschnëtt 16-22 Joer), ass strikt ierflech an der Natur an ass direkt bezunn op den HLA-Phänotyp (HLA-Cw6). De Verlaf vun der Krankheet ass dacks schwéier a mat der Zäit verleeft d'Krankheet nëmmen.

D'Ursaache vun Typ II Psoriasis sinn éischter zoufälleg, sou datt dës Krankheet sporadesch ass. Et kënnt meeschtens bei eelere Leit vir (ongeféier 60 Joer al). Am Allgemengen geet et relativ einfach vir, awer an e puer Fäll kann et duerch Schied un de Gelenker an den Neel verschäerft ginn.

Faktore provozéieren d'Erscheinung vu Psoriasis

Och wann Psoriasis éischter ierflech ass, ass et meeschtens multifaktoriell. Alles kann déi fatal Feelfunktioun vum Immunsystem ausléisen. Also provozéierend Faktore ginn an extern an intern ënnerdeelt (oder, wëssenschaftlech, exogen an endogen).

Exogene Faktoren

Si, ofwiesselnd, sinn a physesch a chemesch gedeelt. Déi fréier enthalen de gewéinleche mechanesche Schued op der Haut, wéi Hausverletzungen, thermesch Verbrennungen, Abrasiounen, Narben, Tattooen, Kratzer, Insekten an Haustier. Fäll vu Psoriasis op den Injektiounsplaze sinn och opgeholl ginn. Röntgen- an ultraviolett Bestralung spillt och eng bedeitend Roll. Ongeféier 5% vun alle Fäll fällt d'Krankheet am Summer, a 40% vun hinne si wéinst Sonnebrand.

Chemesch Faktore ginn ausgedréckt am toxeschen Effekt vu schiedleche Chemikalien oder aneren Irritanten op der Haut. Zousätzlech gëtt Psoriasis och vun aneren Hautkrankheeten provozéiert, wéi:

• Dermatosen;
• Pilzinfektiounen;
• ustiechend Impetigo;
• Akne;
• Dyshidrose;
• Flechten;
• Herpeszoster;
• gangrenous pyoderma;
• allergesch Dermatitis vu verschiddenen Naturen.

Et gi bekannte Fäll vun der Krankheet no der Duerchféierung vun elementarer diagnostescher Hauttester fir d'Reaktioun vum Kierper op Kosmetik, Hygiène Produkter, Formalin, Chrom, Nickel an aner Chemikalien erauszefannen.

Endogen Faktoren

Intern Ursaache vu Psoriasis kënnen ustiechend Krankheeten sinn. Déi lescht Fuerschung an dësem Beräich hindeit datt Streptokokkeninfektiounen an HIV am meeschte Schold sinn. Ausserdeem, dacks sinn d'Symptomer net wärend der Krankheet selwer, awer och no der gewéinlecher Impfung. An dëse Fäll ass Psoriasis dacks schwéier ze behandelen.

Fir Remission ze induzéieren, ginn Lithiumpräparatiounen, Beta-Blocker, net-steroidal entzündungshemmend Medikamenter, an ACE Inhibitoren benotzt. Corticosteroiden sinn an dësem Fall contraindicated.

Schwangerschaft a Gebuertsdag

Wichteg Ännerungen am hormonellen Niveau, verursaacht duerch Schwangerschaft, kënnen och e provozéierende Faktor ginn. En ähnlecht Muster gëtt och an der Pubertéit observéiert. Et ass och virwëtzeg datt Frae déi scho Psoriasis hunn eng Verbesserung vun hirem Zoustand wärend der Schwangerschaft erliewen (40%). Verschlechterung ass vill manner heefeg (nëmmen a 14% Fäll). True, no der Gebuert bei de meeschte Patiente verschlechtert sech den Zoustand erëm (a 54% vun de Fäll)

Diät an Ernärung

Dës Faktoren hunn dacks kee merkbare Effekt op de Verlaf vun der Krankheet. Et ass nëmme sécher gewosst datt Alkohol an Zigarettemëssbrauch däitlech d'Chance fir Psoriasis ze kréien erhéicht a säi Verlaf verschlechtert.

Hypocalcemia an Hypokalemie

Dës Faktore kënnen d'Erscheinung vun generaliséierter pustulärer Psoriasis provozéieren. D'Chance fir e favorabelt Resultat an dësem Fall si ganz kleng.

Pustular Psoriasis.

Psychogene Faktoren

Hir Roll haut gëtt als zimlech kontrovers ugesinn. E puer Fuerscher behaapten datt d'Präsenz vun traumateschen psychogenen Faktoren psoriasis provozéiert a 60% vun alle Fäll. Wéi och ëmmer, et ass nëmme sécher gewosst datt se nëmmen de Verlaf vun der Krankheet verschlechtere kënnen an d'Effektivitéit vun der Therapie reduzéieren.

Klassifikatioun

Am Moment goufe verschidden eenzel Aarte vu Psoriasis identifizéiert. Si ënnerscheede sech däitlech am klineschen Bild an dem Grad vun der Wierkung op de Kierper, dofir, fir eng Iddi ze hunn, wat um Spill ass, ass et besser um World Wide Web ze kucken an d'Fotoe vu Psoriasis vun verschidde Ätiologien, souwéi Iech selwer mat der Beschreiwung vertraut ze maachen.

Vulgär Psoriasis

Vulgär oder heefeg Psoriasis tritt an de meeschte Fäll op. Dës Krankheet manifestéiert sech als reichend Ausschlag vu klengen, helle roude Papeln (vun engem Matchkopf zu enger Ierzebulli). Nom Entstoe wuesse se séier, a sëlwer-wäiss Skalen erschéngen op hirer Uewerfläch. An der Zukunft gi Papeln a Placken transforméiert, déi zu enger grousser Läsion fusionéieren. Ganz dacks hu se kloer Grenzen, déi se vun der gesonder Haut trennen.

Wann Dir probéiert d'Papule ze kämmen oder ewechzehuelen, klëmmt d'éischt of. Dëst Phänomen ass bekannt als "Stearin Spot Symptom", a wann all Skalen ewechgeholl goufen, kann eng glänzend, glat Uewerfläch, de "terminal Film Symptom" fonnt ginn. Wann Dir weider schraapt, gi Kapillare verletzt a Bluttdrëpsen entlooss. Dëst Symptom ass bekannt als "Bluttdau".

D'Entwécklung vu Psoriasis ass an dräi Haaptperioden agedeelt:

• progressiv (akut);
• stationär;
• Opléisungsperiod.

Den Erfolleg vun der Behandlung hänkt hei virun allem dovun of wéi korrekt d'Methode vun der Therapie ausgewielt ginn, well, ofhängeg vun der Period, variéiert hir Effektivitéit wesentlech.

Fortschrëtter Period. Eng Feature vun dëser Etapp ass de weideren Optrëtt vun engem spezifeschen Ausschlag. An der Verherrschungsphase gi verschidden Deeler vum Kierper vum Patient mat klenge Papeln bedeckt, déi aktiv ofschalten. Peeling an dësem Fall ass strikt lokaliséiert an beaflosst keng gesond Haut. Et ass einfach akut Psoriasis duerch déi charakteristesch rout oder pinkeg Grenz z'identifizéieren déi d'Papule limitéiert.

Déi charakteristeschst Symptomer op dëser Etapp sinn Jucken an d'Präsenz vum sougenannte Koebner-Symptom. Déi lescht gëtt an der Tatsaach ausgedréckt datt psoriatesch Papelen op der Plaz vun all Hautverletzung erscheinen (kleng Verbrennunge, Kratzer, Injektiounen, Kratzen, asw. ). Dëst Phänomen trëtt an der Moyenne zwou Wochen no der Verletzung selwer op a fällt bei 38-76% vun alle Patienten op.

Et ass och extrem virwëtzeg datt (vill manner dacks) de Géigendeel Effekt och observéiert gëtt. Wëssenschaftler gleewen datt et duerch d'Präsenz am Bluttserum vu verschiddene Patiente vu speziellen Faktoren verursaacht gëtt déi de Koebner Syndrom hemmt.

Stationär Period. Am Duerchschnëtt, 2-3 Méint no der Erscheinung vun den éischte Ausschlag, stoppt d'Bildung vun neie Papelen. De Wuesstum vu Placken hält och op. Op dëser Etapp ass hir ganz Uewerfläch scho mat Waage bedeckt. Dës Period ka Méint oder souguer Joer daueren. Déi lescht ass awer relativ seelen.

Period vun der Resolutioun. Dës Period gëtt och eng regressiv Period genannt, well eng graduell Ofsenkung vun der Plack wärend derbäi observéiert gëtt. Fir d'éischt stoppen se ze schielen, an duerno gi se lues a lues glat bis se komplett verschwannen. Wann d'Krankheet mëll ass, trëtt dëse Phänomen spontan op. Behandlung beschleunegt nëmme säin Ufank. Dacks steet d'Plaz wou d'Placke waren, sech virum Hannergrond vu gesonde Hautberäicher duerch Depigmentéierung eraus oder, wat e bësse manner dacks geschitt, duerch Hyperpigmentéierung. Mat Psoriasis vulgaris kënnen Ausschlag bal iwwerall optrieden, a si sinn normalerweis symmetresch lokaliséiert (Extensor Uewerflächen vun den Ielebou an de Knéien). Kann och um Kapp, Sakrum, Hänn, Handflächen, Sohlen, Leien an den Achsen erschéngen. Zousätzlech, a ville Fäll, sinn d'Nagelplacke och beaflosst (d'Erscheinung vu punktéierte Gruef, loosen, verdicken). Dës Symptomer si ganz ähnlech wéi déi, déi optriede wann se mat Pilze infizéiert sinn, sou datt d'Finale Diagnos eréischt no enger negativer Reaktioun op Pilzsporen an enger spezieller Laborstudie gemaach gëtt. Psoriasis vulgaris als Ganzt huet keen allgemenge negativen Effekt op de Kierper vum Patient, a säi Verlaf ass chronesch. Perioden vun der Verherrrung kommen am Hierscht oder Wanter, wärend am Summer Verherrrungen, am Géigendeel, vill manner heefeg sinn. Den Haaptincitament fir eng aktiv Behandlung läit an der Tatsaach, datt ouni passend Therapie psoriatesch Placken de Kierper jorelaang ofdecken, wärend eng adäquat Behandlung no e puer Méint eng Verbesserung verursaacht.

Psoriasis Erythroderma

Psoriatesch Erythroderma ass eng vun den désagréabelste Forme vun dëser Krankheet. Am Duerchschnëtt gëtt eng ähnlech Reaktioun bei ongeféier 2% vun de Patienten observéiert an et geschitt spontan an als Resultat vun enger falsch ausgewielter Behandlung. Obwuel, natierlech, wann d'Drogen benotzt d'Haut irritéieren oder se ultraviolett Bestralung ausgesat ass, ass de Risiko vu psoriasis Erythroderma vill méi héich. Meeschtens erschéngt psoriatesch Erythroderma op eemol an der éischter Stuf vu Psoriasis. Et kann kombinéiert mat Arthritis a generaliséierter pustulärer Psoriasis, an d'Expositioun vu Faktoren wéi Streptokokkeninfektiounen oder Hypokalcämie erhéicht de Wahrscheinlechkeet vun esou enger Komplikatioun wesentlech. Abrupt Entzug vu Corticosteroiden kann och den Zoustand verschlechteren. D'Erscheinung vun Erythroderma eliminéiert komplett d'klinesch Symptomer vu Psoriasis, déi duerch diffus Rötung vun der Haut ersat ginn, staark Jucken a lamellar Peelung.

Pustular Psoriasis

Och eng schwéier Form vu Psoriasis. Et charakteriséiert sech duerch d'Erscheinung vun Abscessen, déi dacks dat eenzegt Symptom bleiwen. Vill manner dacks si kombinéiert mat de klassesche Symptomer vun der Psoriasis vulgaris. Pustular Psoriasis gëtt generaliséiert a lokaliséiert. Déi zweet ënnerscheet sech nëmmen doduerch datt d'Abscessen an dësem Fall nëmmen am Beräich vun den Handflächen oder der Sohle konzentréiert sinn.

Psoriatesch Arthritis

Momentan gëtt psoriatesch Arthritis als Autoimmun Krankheet a sengem eegene Recht klasséiert. Et gëtt ausgedréckt a Schued u Schanken an Muskelen bei Patienten, déi scho vu Psoriasis leiden oder en héije Risiko vun der Krankheet aus enger Famillgeschicht hunn. Ganz dacks psoriatesch Arthritis gëtt kombinéiert mat klassescher Psoriasis, souwéi psoriatesch Nagellesionen. Dës Krankheet gëtt diagnostizéiert duerch den Optriede vu Rückenschmerzen, begleet vun de folgende Bedingungen:

• Mangel un e kloer uginn Grond fir d'Erscheinung;
• den Alter vum Patient ass iwwer 40;
• causeless déif Péng am ënnen um Réck oder Hënner;
• ondäitlech Lokaliséierung vu Schmerz;
• Reduktioun vu Schmerz no der Ausübung;
• Schmäerzen oder Steifheit spieren moies fréi oder nuets;
• d'Präsenz vu Péng mat engem exzellenten allgemengen Zoustand vum Bewegungsapparat.

Psoriasis vun den Nagelplacken

Ganz dacks gëtt Psoriasis vulgaris begleet vun Nagelschued. An dësem Fall gëtt hir ausgeprägt Dystrophie observéiert, souwéi Symptomer charakteristesch fir Pilzinfektiounen. Et ass e reegelméissege Begleeder vu psoriatescher Arthritis. Bedenkt datt ongeféier 4% vun der Weltbevëlkerung u gewéinleche Psoriasis leiden, dann hunn 30-50% vun hinnen och Nagelpsoriasis.

Psoriasis Behandlung

Leider am Moment ass Medizin ëmmer nach net fäeg Psoriasis ze heelen, well dëst e vill méi déift Wëssen iwwer d'Besonderheet vun der Aarbecht vun de Basismechanismen vum mënschlechen Immunsystem erfuerdert. Well dës Aart vu Fuerschung zimlech lues virukomm ass, an d'Krankheet selwer keng besonnesch Liewensgefor duerstellt, ass symptomatesch Therapie den Ament d'Prioritéit. Virum Beginn vun der Behandlung brauch de Patient eng grëndlech Untersuchung, well all Organismus enthält en individuelle Set vu Faktoren, déi de Verlaf vun der Krankheet beaflossen. Geschlecht, Alter, Beruff, allgemeng Gesondheet, Aart vu Psoriasis - all dëst muss berécksiichtegt ginn wann Dir therapeutesch Therapie verschreift. Eng wichteg Roll gëtt och vun der Grënnung vun der Natur vum Verlaf vun der Krankheet gespillt, individuell Empfindlechkeet op Drogen an der aktueller Etapp vun der Krankheet.

Allgemeng Aktivitéiten

Als éischt muss den Dokter de mentalen a kierperlechen Zoustand vum Patient bestëmmen, den allgemengen Zoustand vu sengem Kierper beurteelen an erausfannen wéi tolerant hien der Krankheet ass. Déi bescht Viraussetzunge fir effektiv Behandele sinn e gudde Rescht, an engem rouegen Ëmfeld ze bleiwen, op e manner intensiven Aarbechtsmodus ze wiesselen oder eng kuerzfristeg Hospitalisatioun. Verschidde Methode vu Psychotherapie (Rehabilitatioun a Mieresorts mat der Notzung vu kognitiver Verhalenstherapie, asw. ) Hunn sech och zimlech gutt bewisen. Et ass och ganz wichteg datt de Patient weess datt den Heelungsprozess sou leeft wéi et soll, well, ouni e schnelle Effekt ze kréien, ongeféier 40% vun de Patienten de Vertrauen an d'Effektivitéit vun der Therapie verléieren a fänken un ze ignoréieren. Et ass wichteg net ze vergiessen datt Psoriasis eng chronesch Krankheet ass, dofir muss d'Sécherheet vun der Therapie berécksiichtegt ginn. Vill Medikamenter si gëfteg a kënne sech am Kierper opbauen an zu enger Zäitbomm ginn. En Suchtfaktor ass och méiglech, sou datt et besser ass déi mächtegst Medikamenter ze spueren bis déi wierklech geféierlech Symptomer optrieden.

Krankheet Kurs a laangfristeg Prognose

De Verlaf vun der Psoriasis ass dacks onberechenbar. Modern Dokteren hunn et praktesch net fäerdeg bruecht, dofir, wéi fréier, Psoriasis bleift eng désagréabel an onkontrollabel Krankheet. An all Fall geet et komplett individuell vir, sou datt all Versuch eng Prognose iwwer de Verlaf vun der Krankheet ze maachen, souwéi d'Dauer vun de Phasen vun der Verherrrung an der Remission, am Viraus veruerteelt ass. Nëmmen eng Saach freet - trotz der Schwieregkeet vun der Behandlung, stellt se selten eng reell Bedrohung fir d'Liewe vum Patient vir. Wat psoriatic Arthritis ugeet, ass dës Krankheet vill méi einfach wéi rheumatoide Arthritis, an d'Reduktioun vun der Liewensqualitéit vu Patienten, am Verglach mat der leschter, ass ganz onwichteg. Statistike weisen datt mat properer Behandlung déi meescht Patienten mat psoriatescher Arthritis funktionell bleiwen a kënnen en erfüllend Liewen féieren. Wann déi noutwendeg Therapie fehlt, oder d'Krankheet mat Komplikatioune virgeet, kënne gemeinsame Deformatiounen mat der weiderer Entwécklung vu schwéiere Pathologien entwéckelen. Wéi och ëmmer, sou Komplikatioune fënnt een nëmme bei enger ganz klenger Zuel vu Patienten mat Psoriasis. Déi meescht Patiente kënnen op eng graduell Stabiliséierung vun der Bedingung an der Erscheinung vu laangfristeg Remisen zielen (méi wéi zwee Joer). A ganz seelenene Fäll geet d'Krankheet haaptsächlech an der aktiver Phas fort, awer an dësem Fall kann et effektiv lokaliséiert ginn. Eng effektiv Behandlung fir Psoriasis haut ka kritt an all gréisser Stad. An, obwuel, wéi Dir wësst, d'lescht Erhuelung net kann erreecht ginn, d'Diät, speziell Medikamenter a Prozedure séier hir Aarbecht maachen. Och Dir braucht keng laangfristeg Behandlung an engem Spidol. D'Aufgab vum Dokter ass nëmme séier déi éischt zwou Etappe vun der Psoriasis ëmgoen an d'Persoun an eng Remission bréngen. Duerno kann de Patient nëmme selwer këmmeren, d'Instruktioune befollegen an d'Krankheet laang vergiessen.